ULOGA I ZNAČAJ TRAHEOTOMIJE U JEDINICAMA INTENZIVNE NEGE KOD COVID-19 POZITIVNIH PACIJENATA

Sažetak

Uvod. Uloga traheotomije u lečenju dugotrajno intubiranih pacijenata u jedinicama intenzivnog lečenja je poznata i potvrđena. U svetlu svetske pandemije SARS-CoV-2 infekcije i posledične COVID-19 bolesti želimo da prikažemo naša iskustva sa traheotomijama kod zaraženih pacijenata.

Materijal i metode. Urađena je retrospektivna opservaciona studija pacijenata lečenih u jedinicama intenzivnog lečenja u Kliničko-bolnički centar „Dr Dragiša Mišo vić-Dedinje“ u periodu od 21. 3. 2020−14. 5. 2020. godine.

Rezultati. Lečeno je ukupno 970 pacijenata pozitivnih na COVID-19, a od ovog broja u jedinicama intenzivnog lečenja lečeno je 116 pacijenata (12%), od toga je 49 bolesnika (42%) bilo na neinvanzivnoj mehaničkoj ventilaciji a 67 bolesnika (58%) na intenzivnoj mehaničkoj ventilaciji. Prosečna starost pacijenata bila je 59,3 godine, najmlađi pacijent imao je 46 godina, a najstariji 73 godine. Traheotomija je urađena kod 24 pacijenta (21%), i to kod 13 osoba muškog pola (54,1%) i 11 kod osoba ženskog pola (45,9%). Prosečno vreme od intubacije do traheotomije bilo je 11,6 dana. Od 24 pacijenta, kod 12 je uspešno urađen dekanilman (50%) i otpušteni su iz jedinica intenzivne nege; kod šest je došlo do letalnog ishoda, a kod šest pacijenata lečenje je bilo u toku.

Diskusija. Kod svih pacijenata je traheotomija urađena u bolesničkom krevetu jer smo smatrali da svaki transfer, prebacivanje i manipulacija oko ovih teških bolesnika može dovesti do pogoršavanja opšteg teškog stanja. Iako neki vodiči preporučuju da bi bilo idealno znati COVID status pre bilo kakve invazivne procedure, smatramo da to nije neophodno, posebno ako se ima u vidu klinička slika pacijenta u vreme pandemije, kao i nalaz kompjuterizovane tomografije pluća.

Zaključak. Traheotomija ima značajno mesto u lečenju pacijenata sa teškim oblikom COVID-19 infekcije i ogleda se u lakšem održavanju disajnog puta, a u fazi oporavka dovodi do lakšeg prevođenja pacijenata sa mehaničke ventilacije na spontano disanje. Odluka o danu kada će se izvršiti traheotomija je strogo individualna i zavisi od opšteg stanja pacijenta, a primena termokautera ne utiče na tok i krajnji ishod lečenja.