SINOVIJALNI SARKOM ŠAKE – PRIKAZ SLUČAJA I PREGLED LITERATURE

Sažetak

Uvod. Sinovijalni sarkom je redak maligni tumor najčešće lokalizovan na donjim ekstremitetima u okolini velikih zglobova. Zlatni standard za postavljanje dijagnoze je patohistološki nalaz. Međutim, zbog sličnosti sa drugim tumorskim promenama, nalaz se može pogrešno protumačiti te je postavljanje prave dijagnoze često odloženo, a lečenje neadekvatno u ranim fazama bolesti.

Prikaz slučaja. Petnaestogodišnja pacijentkinja se javila na pregled zbog promene na šaci. Promena je ekscidirana u tri navrata zbog recidiviranja i sva tri puta je patohistološki nalaz ukazivao na dermatofibrom. Nakon pet godina pacijentkinja se javlja zbog promene ispod ožiljka i neprijatnih senzacija. Urađena je hirurška ekscizija kada je patohistološkim nalazom verifikovan dermatofibrom. Dve godine kasnije kod pacijentkinje se razvila nekroza celog prsta, zbog čega se javila na kontrolni pregled. Prst je amputiran, a patohistološkom analizom je verifikovan sinovijalni sarkom. Kod pacijentkinje je potom sprovedeno 25 ciklusa radioterapije. U narednih godinu i po dana je ovaj tumor dao metastaze, prvo lokoregionalne, a potom i udaljene, u predelu zgloba levog ramena i levog plućnog krila.

Zaključak. Patohistološka sličnost ovog tumora sa drugim benignim promenama ukazuje na potrebu za daljom evaluacijom i diferencijacijom patohistoloških karakteristika od tumora srodnih karakteristika. Rano otkrivanje ove vrste tumora omogućava povoljniji tok i ishod lečenja ovih pacijenata. Neophodno je inicijalno radikalno hirurško lečenje ove vrste tumora zbog agresivnosti koju pokazuju kao i velike učestalosti lokalnog recidiva.