-
- Vrsta/tip rada: Prikaz slučaja
- PREGLEDAJTE RAD
- PREUZMITE RAD
-
- 206 pregleda
- 1801 puta preuzet
Sažetak
Uvod. Opisano je preko 100 različitih hirurških procedura za lečenje prolapsa rektuma. Pošto se radi uglavnom o bolesnicima sa udruženim komorbiditetima, metode izbora predstavljaju operativne tehnike sa perinealnim pristupom, kao što je i perinealna staplerska resekcija rektuma.
Prikaz slučaja. Kod bolesnice stare 77 godina uočen je kompletan prolaps rektuma dužine 12 cm. Zbog udruženih komorbiditeta i godišta bolesnice, kao operativna tehnika izabrana je perinealna staplerska resekcija rektuma. Bolesnica je operisana u opštoj anesteziji u dorzalnom dekubitalnom i blagom anti-Trendelerburgovom položaju, ukupno trajanje operacije bilo je 35 minuta. Operacija i neposredni postoperativni tok protekli su uredno. Na kontrolnom pregledu šest meseci nakon otpusta, lokalni nalaz je uredan, bez recidiva. Došlo je do blagog pogoršanja fekalne inkontinencije, Vezlijev (Vaizley) skor je bio 10/20, ali bolesnica je to dobro podnela.
Diskusija. Dokazano je u više sprovedenih studija da tehnika perinealna staplerska resekcija rektuma ima manje intraoperativnih komplikacija i sa 6,3% manje postoperativnih komplikacija u odnosu na klasične perinealne procedure (krvarenje staplerske linije, stenoza anastomoze, pelvični hematom, perforacija sigmoidnog kolona, pararektalni apcesi i rektovaginalne fistule). Međutim, u dužem postoperativnom praćenju, stopa recidiva je viša u odnosu na druge operativne tehnike sa abdominalnim pristupom.
Zaključak. Procedura perinealne staplerske resekcije rektuma je tehnički lako izvodljiva i prihvatljiva za bolesnike starijeg životnog doba sa udruženim komorbiditetima, kod kojih nisu izbor druge operativne tehnike sa abdominalnim pristupom.