-
- Vrsta/tip rada: Prikaz slučaja
- PREGLEDAJTE RAD
- PREUZMITE RAD
-
- 176 pregleda
- 5836 puta preuzet
Sažetak
Uvod. Paradoksalna sinusna deceleracija predstavlja retku hemodinamičku reakciju tokom dobutaminskog stres-ehokar diografskog testa, karakterisanu padom srčane frekvencije pri porastu doze dobutamina, sa sniženjem arterijskog krvnog pritiska ili bez njega. Raniji radovi dovodili su ovu pojavu u vezu sa inferiornom ishemijom miokarda, dok novija istraživanja ukazuju na mogući mehanizam autonomne regulacije u okviru Bezold–Jariševog refleksa, naročito u odsustvu poremećaja segmentne kinetike leve komore. Učestalost se procenjuje na 5–10%, a klinički značaj zavisi od prisustva inducibilne ishemije.
Prikaz slučaja. Pacijentkinja starosti 53 godine sa arterijskom hiperten zijom, dislipidemijom i pozitivnom porodičnom anamnezom na kardiovaskularne bolesti ispitivana je zbog atipičnih anginoznih tegoba. Pri maksimalnoj dozi dobutamina registrovana je asimptomatska paradoksalna sinusna deceleracija sa prolaznom hipotenzijom, bez bola u grudima. Elektrokardiografski nisu evidentirani znaci ishemije niti poremećaji ritma, dok ehokardiografski nije utvrđen poremećaj segmentne kinetike leve komore. Nalaz je ocenjen kao negativan na inducibilnu ishemiju miokarda.
Zaključak. U odsustvu ehokardiografskih znakova ishemije, paradoksalna sinusna deceleracija tokom do butaminskog stres-ehokardiografskog testa ne predstavlja sa mostalnu indikaciju za invazivnu dijagnostiku. Odsustvo poremećaja segmentne kinetike leve komore ima presudan značaj u donošenju terapijske odluke, a medikamentno lečenje uz kliničko praćenje predstavlja racionalan i bezbedan pristup.