-
- Vrsta/tip rada: Pregledni (revijski) članak
- PREGLEDAJTE RAD
- PREUZMITE RAD
-
- 192 pregleda
- 6067 puta preuzet
Sažetak
Uvod. Medijastinalne mase obuhvataju širok spektar histopatoloških i radioloških entiteta.
Anatomija i fiziologija. Medijastinum je podeljen na tri dela, pri čemu tumorske promene mogu da se nesmetano šire iz jednog dela ka ostalim. Kardiorespiratorne komplikacije se najčešće razvijaju usled kompresije disajnih puteva, srca ili glavnih krvnih sudova.
Znaci i simptomi. Kod dece se javlja širok spektar znakova i simptoma, na koje utiču veličina, lokacija i brzina rasta tumora.
Preoperativna dijagnostika. Preoperativna dijagnostika obuhvata rendgen grudnog koša, kompjuterizovanu tomografiju sa kontrastom, testove plućne funkcije i ehokardiografiju.
Operativne procedure. Operativne procedure treba izvoditi u operacionoj sali. Kod visokorizičkih bolesnika, može se razmotriti primena ekstrakorporalne mem branske oksigenacije.
Monitoring i vaskularni pristup. Neophodno je plasirati intravenske braunile što većeg promera pre plasnirane hirurške procedure. Kod hemodinamički nestabilnih bolesnika, potrebno je plasirati arterijsku kanilu.
Tehnika anestezije. Tehnike anestezije uključuju lokalnu, regionalnu i opštu anesteziju. U brojnim slučajevima, opšta anestezija je metoda iz bora. Indukcija sevofluranom se često koristi kod dece.
Lečenje intraoperativnih komplikacija. Kod nezadovoljavajuće venti lacije, pojedine tehnike modifikovanja parametara ventilacije jesu: povećanje inspiratorne koncentracije kiseonika, primena kon tinuiranog pozitivnog pritiska u disajnim putevima i plasiranje endotrahealnog tubusa distalno od mesta opstrukcije disajnog puta tumorskom promenom. U slučaju kardiovaskularnog kolapsa, neophodno je ordinirati intravenski bolus tečnosti i smanjiti dubinu anestezije.
Postoperativna nega. Ukoliko se očekuje ili dolazi do komplikacija, treba obezbediti mesto u jedinici intenzivnog lečenja. Ukoliko je moguće, dete treba probuditi i ekstubirati na kraju operativnog zahvata.
Zaključak. Sveobuhvatna preoperativna evaluacija je neophodna za procenu kardiopulmonalne kompromitovanosti i bezbedno izvođenje dijagnostičkih i hirurških intervencija u anesteziji.