-
- Vrsta/tip rada: Prikaz slučaja
- PREGLEDAJTE RAD
- PREUZMITE RAD
-
- 261 pregleda
- 5919 puta preuzet
Sažetak
Uvod. Kavernozni hemangiomi su benigne vaskularne malformacije sa prevalencijom procenjenom na 0,4–0,8%, dok kavernomi ponsa čine 14–30% intrakranijalnih kavernoma i predstavljaju veliki terapeutski izazov zbog bogatstva vitalnih nervnih puteva u moždanom stablu. Iako tehnički zahtevno, hirurško lečenje u pažljivo odabranim slučajevima može spasiti život pac ijenta.
Prikaz slučaja. Dvadesettrogodišnja žena sa višestrukim supratentorijalnim kavernomima inicijalno se lečila konzerva tivno zbog postojanja blagih simptoma. Devet meseci kasnije nađena je bez svesti nakon pojave iznenadne, jake glavobolje i povraćanja. Na prijemu je bila komatozna i zahtevala je hitnu intubaciju. Nalaz kompjuterizovane tomografije pokazao je opsežnu hemoragiju u regiji ponsa, a pregledom magnetne rezonance potvrđeno je značajno uvećanje kavernoma sa prisustvom akutnog krvarenja te kompresivnog efekta krvi. S obzirom na kritično stanje pacijentkinje načinjeno je hitno operativno lečenje u cilju evakuacije hematoma, uklanjanja kavernoma i dekompresije moždanog stabla. Zahvaljujući intenzivnoj post operativnoj brizi i petomesečnoj neurorehabilitaciji pacijentkinja je postepeno napredovala sa povratkom refleksa gutanja, inicijacijom govora i značajnim poboljšanjem motorike. Na kontrolnom pregledu nakon godinu dana imala je potpuni kogni tivni oporavak i normalno je komunicirala, bila je pokretna uz rezidualnu hemiparezu.
Zaključak. Uprkos težini kliničkog stanja ovaj slučaj pokazuje da pravovremena hirurška interven cija, pažljiva neurointenzivna nega i strukturisana rehabilitaci ja mogu omogućiti značajan oporavak. Uz pažljiv odabir pacijenata i upotrebu savremenih tehnika povoljan ishod se može postići čak i kod pacijenata u kritičnom stanju.