-
- Vrsta/tip rada: Prikaz slučaja
- PREGLEDAJTE RAD
- PREUZMITE RAD
-
- 581 pregleda
- 6584 puta preuzet
Sažetak
Uvod. Simptomatske pinealne ciste su retke, a njihov tretman je i dalje kontroverzan i nejasno definisan.
Prikaz slučaja. Prikazujemo slučaj 45-godišnje pacijentkinje koja se javila zbog glavobolje koja traje nekoliko nedelja i vrtoglavice koja je počela veče pre prijema. U medicinskoj istoriji postojala je asimptomatska cistična lezija pinealne žlezde, slučajno otkrivena na pregledu magnetnom rezonancom sprovedenom dve godine ranije. Magnetno-rezonantni imidžing je pokazao značajno uvećanje pinealne ciste, koja komprimuje moždani akvedukt dovodeći do opstruktivnog hidrocefalusa. Pacijentkinja je podvrgnuta kombinovanoj endoskop skoj proceduri u jednoj sesiji, uz upotrebu neuronavigacije. Najpre je urađena endoskopska treća ventrikulostomija kroz desni frontalni trepanski otvor (Koherova tačka) radi uspostavljanja protoka cerebrospinalne tečnosti. Kroz drugi, odvojeni frontalni trepanski otvor, izvršena je fenestracija zida pinealne ciste i uzet je uzorak tkiva za biopsiju. Oba zahvata urađena su u položaju na leđima, sa glavom u neutralnom položaju. Procedura je prošla bez intraoperativnih i postoperativnih komplikacija. Postoperativni nalaz kompjuterizovane tomografije je potvrdio prohodnost ventriku lostomije i redukciju veličine komora i ciste. Na kontrolnom pregledu sprovedenom nakon tri meseca pacijentkinja je bila bez simptoma.
Zaključak. Ovakav kombinovani pristup omogućio je efikasno rešavanje i hidrocefalusa i same pinealne ciste, sprovedeno kroz jednu minimalno invazivnu proceduru.