-
- Vrsta/tip rada: Prikaz slučaja
- PREGLEDAJTE RAD
- PREUZMITE RAD
-
- 62 pregleda
- 878 puta preuzet
Sažetak
Uvod. Perforacija žučne kese predstavlja retku, ali ozbiljnu komplikaciju akutnog holecistitisa, sa mortalitetom preko 50%. Rano postavljanje dijagnoze je ključno, s obzirom na često nespecifične simptome. Radiološka dijagnostika, naročito kontrastno pojačana kompjuterizovana tomografija i ultrazvuk, igraju ključnu ulogu u identifikaciji perforacije.
Prikaz slučaja. U ovom radu prikazujemo slučaj 62-godišnjeg pacijenta sa Niemeier tip II perforacijom žučne kese, bez izraženih kliničkih i laboratorijskih znakova akutne bolesti. Po prijemu, primenjena je inicijalna terapija antibioticima i potporne mere. Iako je perkutana drenaža razmatrana, nije mogla biti sprovedena zbog blizine hepatične fleksure kolona. Zbog toga je, dve nedelje nakon početka simptoma, sprovedena otvorena holecistektomija sa apscesotomijom. Postoperativni tok protekao je bez komplikacija, te je pacijent otpušten na dalje ambulantno lečenje petog postoperativnog dana.
Zaključak. Iako je hirurška intervencija standard za generalizovani bilijarni peritonitis, optimalni pristup za lokalizovane perforacije ostaje predmet rasprava. Savremena literatura ukazuje na prednost otvorene holecistektomije, uprkos dužem boravku u bolnici, dok bi odložena operacija mogla biti korisna kod odabranih pacijenata.