-
- Vrsta/tip rada: Prikaz slučaja
- PREGLEDAJTE RAD
- PREUZMITE RAD
-
- 62 pregleda
- 849 puta preuzet
Sažetak
Uvod. Eozinofilna granulomatoza sa poliangiitisom predstavlja redak nekrotizujući vaskulitis malih i srednjih krvnih sudova asociran sa prisustvom antineutrofilnih citoplazmatskih antitela koji karakterišu astma, eozinofilija i heterogene kliničke manifestacije. Dijagnoza se zasniva na kliničkim, laboratorijskim i histopatološkim nalazima, tumačenim u skladu sa preporučenim kriterijumima. Terapija se određuje prema težini bolesti, pri čemu su glukokortikoidi terapija prvog izbora, a dodatni imunosupresivi se primenjuju kod relaps-refraktorne bolesti.
Prikaz slučaja. Prikazana je 44-godišnja pacijentkinja sa istorijom astme i hroničnog sinusitisa, koja se klinički prezentovala progresivnim razvojem bola u nogama, parestezijama, pojavom purpuričnih papula i opštim konstitucionalnim simptomima. Laboratorijski nalazi su pokazali izraženu leukocitozu sa eozinofilijom, anemiju, povišene inflamatorne markere i pozitivnu antimijeloperok sidazu antitela. Elektromioneurografija je ukazala na hroničnu senzomotornu polineuropatiju, dok je biopsija mišića potvrdila akutni nekrotizujući vaskulitis. Isključena je kardiološka involucija. Bubrežna funkcija i nalaz urina bili su uredni. Na osnovu procene težine bolesti započeta je indukciona terapija visokim dozama glukokortikoida i metotreksata, uz postepeno i kontrolisano smanjivanje doze. Tokom četvorogodišnjeg praćenja postignuto je kliničko poboljšanje, normalizacija broja eozinofila, povlačenje neuropatskih i kožnih manifestacija i kontinuirana seronega tivnost na antineutrofilna citoplazmatska antitela. Potpuna remisija je održana i nakon prekida glukokortikoida i metotreksata, bez zabeleženog relapsa.
Zaključak. Ovaj slučaj pokazuje da eozinofilna granulomatoza sa poliangiitisom može dobro odgovoriti na blagovremenu dijagnozu i adekvatno prilagođenu imu nosupresivnu terapiju. Rano uvođenje glukokortikoida i metotreksata, uz intenzivno praćenje i smanjivanje doze, rezultiralo je potpunom i održivom remisijom, uz potpuni oporavak neuroloških i kožnih manifestacija. Dugoročna stabilnost nakon prekida terapije potvrđuje da je trajna remisija dostižna kod ovih pacijenata.